“破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制”，日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》如此宣示。消除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的痼疾，讓醫(yī)院回歸公益，《意見(jiàn)》迅速贏得輿論點(diǎn)贊。

　　從《意見(jiàn)》內(nèi)容來(lái)看，無(wú)論是提出“破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制”的改革目標(biāo)，還是推行“試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)”的有力舉措，無(wú)論“個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下”的惠民政策，還是“嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)”的明確底線，都可見(jiàn)這次醫(yī)改的力度之大、范圍之廣、影響之深。這也正是觀察改革的一面鏡子，醫(yī)療改革利益關(guān)系尤其復(fù)雜，向來(lái)是改革過(guò)程中的“硬骨頭”，用這樣的決心來(lái)推動(dòng)醫(yī)改，不正是全面深化改革的生動(dòng)寫照？

　　從醫(yī)改的實(shí)際困難出發(fā)，《意見(jiàn)》的出臺(tái)可謂抓住了醫(yī)改的關(guān)鍵點(diǎn)?！俺鰪S價(jià)20多元一盒的抗癌中成藥蘆筍片，醫(yī)院售價(jià)達(dá)180多元”，這樣的價(jià)格翻倍，是多少人尋醫(yī)問(wèn)診遇到的無(wú)奈？“90%以上的藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉50%，一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有”，這樣的懇切呼吁，又是多少人的內(nèi)心感慨？長(zhǎng)期以來(lái)，在“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制之下，一些醫(yī)院的公益色彩日益稀薄，逐利沖動(dòng)更加明顯。

　　問(wèn)題是，在“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制之下，過(guò)度醫(yī)療就是一個(gè)必然結(jié)果。有的病即使是肉眼就能診斷，也得做檢查；有的病便宜的藥也能治，卻偏偏用昂貴的藥；有的病只需要“小處方”即可，卻總是迎來(lái)“大處方”……人們對(duì)醫(yī)生的職業(yè)，本來(lái)就有救死扶傷、懸壺濟(jì)世的道德期許，但是在逐利沖動(dòng)之下，醫(yī)德卻成為利潤(rùn)提成的犧牲品。

　　其結(jié)果，“以藥補(bǔ)醫(yī)”導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)生的不信任，為醫(yī)患關(guān)系制造了裂痕。屢屢發(fā)生的暴力襲醫(yī)事件，還有醫(yī)生手術(shù)室自拍事件引發(fā)的軒然大波，種種現(xiàn)象無(wú)不說(shuō)明，醫(yī)患之間的不信任，正在成為社會(huì)轉(zhuǎn)型期的一道醒目傷疤。醫(yī)患關(guān)系的緊張，不僅影響到醫(yī)院的公信力、醫(yī)生的正常工作，而且關(guān)系到億萬(wàn)民眾的身體健康。

　　在這個(gè)背景下，就能更加深刻地認(rèn)識(shí)《意見(jiàn)》出臺(tái)的意義。積極探索多種有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，就能斬?cái)嘀鹄麤_動(dòng)，讓看病不再是一種賺錢的買賣；降低個(gè)人衛(wèi)生支出，就能為普羅大眾帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的利益。只有讓逐利沖動(dòng)不再劫持人們對(duì)健康的追求，醫(yī)患關(guān)系才能逐漸理順，醫(yī)患信任才能慢慢發(fā)育。

　　出臺(tái)文件只是走完了第一步，接下來(lái)是如何讓改革落到實(shí)處，真正讓醫(yī)院回歸公益的本色，讓醫(yī)療掙脫利潤(rùn)的枷鎖。