為進一步幫助考生提升申論答題水平，山東公務員考試網(wǎng)（www.www5566.cn）特別推薦申論熱點解讀“國家立法防‘醫(yī)鬧’ ”。希望考生閱讀本文，對申論熱點的把握有一定的幫助。

　　【背景鏈接】

　　2019年12月28日，十三屆全國人大常委會第十五次會議表決通過了基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法。該法將自2020年6月1日起施行，是我國衛(wèi)生與健康領域第一部基礎性、綜合性的法律。在這部法律中，寫入了多個“防醫(yī)鬧”條款，其明確規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴不受侵犯，其合法權(quán)益受法律保護。禁止任何組織和個人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴。對于構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任；造成人身、財產(chǎn)損害的，依法承擔民事責任。

　　在傷醫(yī)事件頻頻發(fā)生的背景下，這樣一部法律的出臺，可謂正逢其時。它雖然無法挽回相關醫(yī)生受到的傷害，但假如能因此減少類似事件的發(fā)生，對于罹難者也許多少是個慰籍。

　　【綜合分析】

　　《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》立法目的是發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)，保障公民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高公民健康水平，推進健康中國建設。它從基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生人員、藥品供應保障、健康促進、資金保障、監(jiān)督管理和法律責任等幾個章節(jié)進行了具體規(guī)范，體現(xiàn)基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務和促進健康，以及將健康融入所有政策的新理念，也反映出對我國衛(wèi)生與健康相關立法工作的新要求及立法思路的與時俱進。

　　該法及時出臺，有利于鞏固醫(yī)改成果、發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)、提升公民全生命周期健康水平，對于推進健康中國建設具有重要意義。在基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法出臺前幾天，北京民航總醫(yī)院楊文醫(yī)生遇害事件，使人們對醫(yī)患關系予以了關注。為了打擊“醫(yī)鬧”，這幾年相關部門采取了不少措施，但現(xiàn)實中“醫(yī)鬧”依然存在。如今，以法律的方式預防和打擊“醫(yī)鬧”，讓全社會關心、尊重醫(yī)療衛(wèi)生人員，大力加強醫(yī)務人員的安全保障，維護良好安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務秩序，逐步培育理性文明的患者隊伍，打造和諧的醫(yī)患關系，讓醫(yī)者仁心不寒心，這對于患者，對于醫(yī)生，對于廣大人民群眾來說，都是文明的進步，文化的進步，更是我國健康事業(yè)的進步。

　　【相關問題】

　?。?）醫(yī)患關系緊張。醫(yī)患關系緊張是基于雙方信息不對稱造成的互不信任。由于付出了不菲的診療費用，多數(shù)患者都渴望得到更好的服務，但在醫(yī)療資源緊張的現(xiàn)實背景中，一些醫(yī)院并未滿足患者的服務需求。除此之外，不少醫(yī)院都缺少必要的導醫(yī)服務，患者無論遇到任何問題都只能獨自求助醫(yī)生。對于醫(yī)生來說，在緊張的工作之余，很難保證每個人都有時間和精力接受患者問詢。在制度缺陷與服務缺位并存的背景中，醫(yī)患雙方很難能心平氣和地展開對話，也很容易因此而激化矛盾。

　　（2）“防醫(yī)鬧”法律亟待落實。之前，相關部門也出臺過不少措施對“醫(yī)鬧”進行打擊、對醫(yī)生進行保護。早在2012年，衛(wèi)生部就發(fā)出通知，要求各級衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)公安機關向二級以上醫(yī)院等重點醫(yī)療機構(gòu)派駐警務室。通知強調(diào)，要加強保衛(wèi)機構(gòu)和安全保衛(wèi)隊伍建設，加大安保投入，配備必要的裝備；對門急診、病房等重點科室、部位，實行24小時安全監(jiān)控。警察入駐醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)院“武裝到牙齒”，這力度不可謂不大，可隨后幾年，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象卻依然時有發(fā)生。這其中就涉及到“防醫(yī)鬧”法律落實不到位的問題。

　?。?）“防醫(yī)鬧”社會機制缺失。有人曾經(jīng)把醫(yī)院的運行比喻為飛機的航行，一個環(huán)節(jié)把握不好，就可能出現(xiàn)重大事故。這個比喻很形象?？墒?，維護飛行秩序有一套非常嚴格的體系，因此，很少有人敢在飛機場或者飛機上撒潑，因為這些地方不可能讓鬧事者得到以德報怨的回饋。但現(xiàn)在的醫(yī)院顯然沒有飛機場那樣的管理體系，導致一些時候醫(yī)療環(huán)境缺乏基本的醫(yī)療嚴肅性。對于患者的不合理要求，缺乏硬氣的底線，在很大程度上培養(yǎng)了一些患者對醫(yī)生頤指氣使的習慣。而這個習慣的發(fā)展走向就是一些人員自我意識的不斷膨脹。

　　【相關對策】

　?。ㄒ唬┳ズ冕t(yī)院內(nèi)部管理，改善醫(yī)患關系首先是具備醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構(gòu)要從根本上加強從事醫(yī)務工作者的專業(yè)知識培訓，讓每個處在醫(yī)療崗位的人都具備專業(yè)技能，防止最初級醫(yī)療事故的發(fā)生。其次，從管理制度入手，充分提高醫(yī)療服務質(zhì)量。醫(yī)療機構(gòu)針對醫(yī)務工作人員的專業(yè)素質(zhì)進行測評，做到賞罰分明，使醫(yī)務人員有良好職業(yè)道德，真正對患者關心。最后，實行醫(yī)療事故責任制。經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定后，誰出現(xiàn)醫(yī)療事故，讓醫(yī)務人員、管理者本人按比例承擔相應賠償費用，這樣從根本上督促醫(yī)務人員始終用專業(yè)態(tài)度，認真地做好本職工作。

　?。ǘ└母镏俨脵C構(gòu)，切實打擊無理取鬧醫(yī)療事故仲裁機構(gòu)的組成與其工作的方式方法應予以改革。醫(yī)療事故仲裁機構(gòu)必須應有相應的權(quán)威性，其組成成員不僅有衛(wèi)生部門的參與，還應有人大、政協(xié)、紀檢等部門的介入，不能讓患方認為仲裁機構(gòu)屬衛(wèi)生部門管，只幫醫(yī)院講話，不為百姓主持公道。對醫(yī)療機構(gòu)確有過錯的行為要及時處理好，亦不能讓少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)逃避由于自身原因產(chǎn)生的責任。公安機關對無理取鬧、帶黑社會性質(zhì)的行為應予以重拳打擊，按照情節(jié)輕重當即處罰或拘留，直至追究刑事責任，并通過媒體大眾告之。健全和完善醫(yī)療事故保險理賠制度、分解醫(yī)療風險、緩解醫(yī)患矛盾；規(guī)范媒體對醫(yī)療糾紛的正面宣傳，引導患者按照正常途徑解決醫(yī)療糾紛。

　　（三）建立“防醫(yī)鬧”聯(lián)動機制經(jīng)?？梢钥吹剑?/strong>一個地方出現(xiàn)醫(yī)鬧處理過后，事后就不了了之了。要轉(zhuǎn)變這種“治標不治本”的現(xiàn)象，把一次性的“突發(fā)性處置”轉(zhuǎn)變?yōu)椤俺B(tài)化”的管理，必須建立黨政領導、部門聯(lián)動、全民參與的防治機制。防治醫(yī)鬧體系要由以下要素組成：由公安機關牽頭，依托醫(yī)院警務室對醫(yī)患糾紛提前介入，轉(zhuǎn)變以往“鬧后取證打擊”為“鬧前防鬧未然”；由司法部門牽頭，在各鎮(zhèn)區(qū)依托綜治信訪維穩(wěn)中心成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，并組建法律顧問專家?guī)旌歪t(yī)學顧問專家?guī)?，健全第三方調(diào)解機構(gòu)；在源頭方面，通過加強診療規(guī)范和質(zhì)控管理，提升醫(yī)療服務水平減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，以此實現(xiàn)從“不能鬧”到“不必鬧”的轉(zhuǎn)變。

 

　　【權(quán)威論述】

　　這部法律通過向全社會釋放了一個非常重要的法治信號：我們要保護患者，我們要保護醫(yī)生，從制度設計上阻塞這種“醫(yī)鬧”，填補了一個法律上一個立法的空白?！袊嗣翊髮W法學院教授  劉俊海

　　它屬于行業(yè)法，針對醫(yī)療行業(yè)有法律來相應的進行保護，并不會因為職業(yè)問題而單獨設立罪名，最終保護的措施和懲罰措施還是要落到其他的部門法，比如治安管理處罰法和刑法。——北京市岳成律師事務所高級合伙人  岳屾山

　　這部法只是完善醫(yī)務人員安全保障體制和機制的第一步，下一步，還要出臺相關的實施條例實施細則，加強法制宣傳，一是普及法律常識，第二普及醫(yī)學常識，培育理性文明的患者隊伍。——中國人民大學法學院教授  劉俊海

　　【案例拓展】

　　英國：產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，MPS醫(yī)生自行組織進行處理

 

　　由于英國的醫(yī)生與醫(yī)院是屬于雇傭關系，若醫(yī)生診療引起患者受到傷害，醫(yī)院是需要直接承擔法律責任。因此，英國設立了MPS醫(yī)師自助組織，幫助醫(yī)生處理患者投訴，讓醫(yī)院與醫(yī)生都能脫離賠償?shù)木唧w事務。它保護了醫(yī)生，同時也會將患者利益放在同等位置，積極參與醫(yī)生再教育、打擊偽劣醫(yī)療和揭露庸醫(yī)，淘汰不好會員，從而提高會員的醫(yī)療與法律水平。

　　美國：醫(yī)院設倫理委員會，有糾紛先走法律路

 

　　早在1994年，美國醫(yī)學會專業(yè)規(guī)范與法律委員會于修訂發(fā)布了《醫(yī)患關系基本原理》，其處理醫(yī)療事故系統(tǒng)也比較完善，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，第一選擇往往都是打官司，很少去醫(yī)院鬧事。美國沒有衛(wèi)生行政部門，其醫(yī)療標準和規(guī)范都由美國醫(yī)學會制定。若出現(xiàn)醫(yī)生暴力事件，美國各醫(yī)院也會采取安全部門來緊急處理，切實保證醫(yī)療工作者的安全。如果醫(yī)鬧者要反抗，警察有權(quán)動用武器，包括開槍，并且對造成的死傷不負法律責任。

　　澳大利亞：對醫(yī)護人員實施暴力，將面臨最高14年監(jiān)禁

 

　　早在2014年，澳大利亞昆士蘭州就出臺一則法案，對醫(yī)護人員實施暴力者將面臨最長達 14 年的監(jiān)禁處理。其當時宣傳海報，也寫明：如果你認為你可以對一名護士、醫(yī)生或救護車工作人員施以暴力，我們可以給你最長達?14 年的時間去重新反思。

 

　　【時評文章】

　　立法防“醫(yī)鬧”，是保護更是鞭策

　　28號，在十三屆全國人大常委會第十五次會議上，基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法獲得表決通過，將于明年6月1號起施行。針對“醫(yī)鬧”事件屢禁不止，該法作出明確規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴不受侵犯，其合法權(quán)益受法律保護。

　　立法防“醫(yī)鬧”，給醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生人員最強的法治保護。不可否認，“醫(yī)鬧”已成為影響醫(yī)患關系的主要矛盾，影響正常醫(yī)療秩序的最大威脅。以立法的形式防止“醫(yī)鬧”，是解決“醫(yī)鬧”難題的最有效辦法、最根本途徑。沒有嚴格的保護保障措施，醫(yī)療衛(wèi)生人員的安全和尊嚴就可能會受到損害，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)場所就可能會面臨無理取鬧。而這最終會加劇醫(yī)患矛盾，形成惡性循環(huán)。鑒于此，立法保護，可以充分發(fā)揮法治固根本穩(wěn)預期利長遠的保障作用。

　　立法防“醫(yī)鬧”，是保護更是鞭策?；踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進法對醫(yī)療亂象說“不”——對于群眾關心的醫(yī)療衛(wèi)生領域社會熱點和焦點問題，比如說看病貴、看病難、亂收費、治療不規(guī)范等等，還有一些醫(yī)院本身在運行過程當中所出現(xiàn)的一些非法的事情，在本法當中都有所禁止。對于醫(yī)院和醫(yī)生來講，做到“令行禁止”也是一種“自我保護”，可以減少“醫(yī)鬧”和醫(yī)患糾紛誘因，同時，更是一種“自我鞭策”，努力提高醫(yī)療服務水平。

　　以立法為契機，重構(gòu)醫(yī)患關系。基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法，對醫(yī)療衛(wèi)生健康領域里的社會關系和行為進行了規(guī)范。在這個領域，醫(yī)患關系是最關鍵的社會關系，醫(yī)患行為是最關鍵的行為。無論是防范，還是懲戒；無論是保護，還是鞭策……這些都是一種手段，而建立和諧醫(yī)患關系才是目的，促進健康中國建設才是目的?；踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進法的即將施行，要成為構(gòu)建和諧醫(yī)患關系、規(guī)范醫(yī)患行為的新起點。

　　回歸公益，或是對“醫(yī)鬧”的釜底抽薪。十三屆全國人大憲法和法律委員會副主任委員叢斌認為，我們主要圍繞著人民健康，怎么樣能使全國的老百姓能夠病有所依、能夠少花錢多治病，不能把健康領域作為一個純粹的市場經(jīng)濟領域來對待，要作為一個公益性事業(yè)去對待。目前，公立醫(yī)院回歸公益性按下“快進鍵”，為改善醫(yī)患關系起到良性作用，在防“醫(yī)鬧”方面也發(fā)揮正向功效?；踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進法，要成為健康領域走向公益性的“催化劑”，確保公益性行穩(wěn)致遠。（來源：中安在線  作者：王旭東）