【背景鏈接】

　　2012年10月23日，全國(guó)人大常委會(huì)三審精神衛(wèi)生法草案。草案規(guī)定精神病人住院治療實(shí)行自愿原則。草案提出，公民合法權(quán)益不會(huì)因?yàn)E用非自愿治療而受到侵害，并醞釀通過(guò)兩種復(fù)診、兩次鑒定制度來(lái)防止“被精神病”現(xiàn)象的發(fā)生。

　　【標(biāo)準(zhǔn)表述】

　　[存在的問(wèn)題]

　　除了防范“被精神病”外，精神衛(wèi)生法的立法還應(yīng)關(guān)注更多問(wèn)題。

　　一是重性精神病人的醫(yī)療權(quán)利。精神病具有長(zhǎng)期性、易發(fā)性、致殘率高、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重等特征，大部分患者家庭難以承受長(zhǎng)期的、日積月累的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，容易拖延治療加重患者病情。我國(guó)重性精神病患者大約有1600萬(wàn)人，但目前能夠獲得基本藥物免費(fèi)治療和住院救助的重性精神病人比例仍然很低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年有的省份獲得基本藥物免費(fèi)治療的重性精神病患者尚不足1％。

　　二是精神障礙患者的康復(fù)問(wèn)題。精神障礙患者需要得到治療，更需要國(guó)家和社會(huì)提供有效的康復(fù)服務(wù)。比如，研究發(fā)現(xiàn)，精神病人在治療過(guò)程中，適當(dāng)從事一些適宜的勞動(dòng)會(huì)有助于治療和康復(fù)，但現(xiàn)在各地此類(lèi)機(jī)構(gòu)非常少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。

　　三是公共安全問(wèn)題。精神障礙不僅僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更是社會(huì)問(wèn)題。重性精神疾病患者在辨認(rèn)和控制能力嚴(yán)重?fù)p傷的情況下，可能會(huì)對(duì)自己、家人甚至公共安全帶來(lái)安全隱患，引發(fā)嚴(yán)重的社會(huì)危害行為。

　　[措施]

　　對(duì)此，我們建議：

　　其一，國(guó)家應(yīng)當(dāng)通過(guò)立法明確，全面實(shí)行重性精神疾病患者基本藥物免費(fèi)制度和住院補(bǔ)貼制度。對(duì)于患者醫(yī)療保險(xiǎn)之外個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，政府應(yīng)當(dāng)給予補(bǔ)貼，并且采取多種保障措施，確保重性精神病患者不因家庭經(jīng)濟(jì)困難而得不到及時(shí)有效的治療。

　　其二，建立適宜精神障礙患者“邊勞動(dòng)邊治療”的工療或農(nóng)療機(jī)構(gòu)。現(xiàn)在各地此類(lèi)機(jī)構(gòu)非常少，為了能滿足需要，立法者應(yīng)當(dāng)對(duì)此適當(dāng)關(guān)注，給予一定的財(cái)力政策支持，從各個(gè)方面做好工作讓精神障礙患者有事可做，這也有助于他們的治療和康復(fù)。

　　其三，界定“公共安全”。立法在強(qiáng)調(diào)患者權(quán)利的同時(shí)，也必須關(guān)注公共安全的問(wèn)題，審慎平衡患者個(gè)人的自主權(quán)與公眾的安全權(quán)，規(guī)定必要的措施，使無(wú)辜者免受不必要的傷害?！肮舶踩钡倪吔鐒澐?，理應(yīng)在《精神衛(wèi)生法(草案)》中得以明確，盡可能地摒除可能被利用的制度漏洞。當(dāng)然，精神衛(wèi)生領(lǐng)域的問(wèn)題，遠(yuǎn)非頒布一部法律即可根治，防范“被精神病”依然任重道遠(yuǎn)。

　　其四，引導(dǎo)全社會(huì)要理性認(rèn)識(shí)強(qiáng)制治療問(wèn)題。出于對(duì)“被精神病”惡性案例的反思，許多人對(duì)精神障礙患者強(qiáng)制治療非常敏感。實(shí)際上，很多國(guó)家和地區(qū)正在考慮或者已通過(guò)立法建立了非自愿醫(yī)療制度。比如，美國(guó)一些州新修訂的法律規(guī)定，病情嚴(yán)重而導(dǎo)致生活不能自理，從而可能造成自身和他人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的，應(yīng)列入非自愿住院范疇；我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)2007年修訂精神衛(wèi)生法時(shí)，也規(guī)定在社區(qū)治療康復(fù)的患者要接受定期的隨訪、按時(shí)服藥，否則就將強(qiáng)制送醫(yī)院治療。這一趨勢(shì)也值得立法者關(guān)注。