【背景鏈接】

　　2015年3月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》。這一改革方案，肩負(fù)著保障短缺藥品供應(yīng)和擠出藥價水分的重任。

　　經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部等部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價格改革意見的通知》，宣布自2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。

　　【積極意義】

　　一是降低藥品價格，減輕患者負(fù)擔(dān)。通過不同采購方式，促進(jìn)市場充分競爭，將有效降低藥品虛高的價格。通過規(guī)范臨床用藥行為，降低門診和住院次均藥費，可以減少醫(yī)?；鸷腿嗣袢罕娝庂M支出。

　　二是保證藥品質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)用藥安全。指導(dǎo)意見明確將藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)藥品在發(fā)達(dá)國家(地區(qū))上市準(zhǔn)入情況，適宜的劑型、規(guī)格、包裝作為重要評價指標(biāo)，鼓勵優(yōu)先采購達(dá)到國際水平的仿制藥，加強(qiáng)藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監(jiān)管，進(jìn)一步降低了藥品采購的安全性風(fēng)險。

　　三是保障藥品供應(yīng)，滿足用藥需求。在保障大多數(shù)臨床常見疾病用藥需求的同時，強(qiáng)化短缺藥品監(jiān)測和預(yù)警，對常用低價藥品、婦兒專科、急(搶)救藥品采取相應(yīng)的政策措施，更好地滿足群眾基本用藥需求。

　　四是遏制腐敗行為，扭轉(zhuǎn)行業(yè)風(fēng)氣。實施藥品集中采購，全面推進(jìn)信息公開，對藥品招標(biāo)、采購、配送、使用、結(jié)算等各環(huán)節(jié)加強(qiáng)綜合監(jiān)督管理，接受社會各界監(jiān)督，有利于預(yù)防和遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為，抵制商業(yè)賄賂。針對藥品質(zhì)量、價格等方面的違法違規(guī)行為建立嚴(yán)格的懲處機(jī)制，有利于扭轉(zhuǎn)行業(yè)風(fēng)氣，更好地維護(hù)藥品生產(chǎn)流通市場良好秩序。

　　【參考對策】

　　需要明確的是，放開價格，并不意味著放棄對藥品的監(jiān)管，而是要采取“放管結(jié)合”的方式。國家發(fā)改委表示，政府的職能重心將轉(zhuǎn)向事中事后監(jiān)管，將從四方面入手出臺配套政策，加強(qiáng)藥品市場的綜合管理：

　　一是完善藥品采購機(jī)制。衛(wèi)生計生部門實行分類采購，充分調(diào)動多方參與積極性，引導(dǎo)各類市場主體有序競爭。

　　二是強(qiáng)化醫(yī)保控費作用。醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門，在調(diào)查藥品實際市場交易價格基礎(chǔ)上，綜合考慮醫(yī)保基金和患者承受能力等因素制定新的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店合理確定采購價格。

　　三是加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管。通過建立科學(xué)合理的考核獎懲制度，控制不合理使用藥品醫(yī)療器械以及過度檢查和診療，強(qiáng)化醫(yī)藥費用控制。

　　四是強(qiáng)化價格行為監(jiān)管。價格主管部門對價格欺詐、價格串通和壟斷行為將依法嚴(yán)肅查處。