2019年山東公務員考試將于4月20日筆試，為幫助考生備戰(zhàn)省考申論，山東公務員考試網(wǎng)（www5566.cn）在此向大家特別推薦申論熱點：培養(yǎng)全科醫(yī)生。

　　【背景鏈接】

　　黨中央、國務院歷來高度重視全科醫(yī)生隊伍建設。黨的十九大報告明確要求“加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設”。

　　2018年1月，《國務院辦公廳關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》發(fā)布，《意見》貫徹新時代衛(wèi)生與健康工作方針，遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務和臨床醫(yī)學人才成長規(guī)律，堅持政府主導，發(fā)揮市場機制作用，完善適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵機制，為衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供可靠的全科醫(yī)學人才支撐?！兑庖姟访鞔_提出，到2020年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2-3名合格的全科醫(yī)生;到2030年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康中國建設需求。

　　2018年10月，北京市人民政府辦公廳印發(fā)《北京市關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施方案》。這是自今年1月國務院辦公廳出臺《關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》以來，第三十個省級行政單位印發(fā)本地全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施方案。

　　【公考角度解讀】

　　[提出觀點]

　　全科醫(yī)生是居民健康和控制醫(yī)療費用支出的“守門人”，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務中發(fā)揮著重要作用。加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，對于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設、推進家庭醫(yī)生簽約服務、建立分級診療制度、維護和增進人民群眾健康，具有重要意義。

　　[權威論述]

　　醫(yī)療衛(wèi)生服務直接關系人民身體健康。要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。——習近平

　　要加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在保基本、強基層的基礎上，著力建立新的體制機制，解決好群眾看病難看病貴問題?！暯?/p>

　　健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求?！暯?/p>

　　新形勢下，我國衛(wèi)生與健康工作方針是：以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享?！暯?/p>

　　預防是最經(jīng)濟最有效的健康策略。古人說：“上工治未病，不治已病。”“良醫(yī)者，常治無病之病，故無病。”要堅定不移貫徹預防為主方針，堅持防治結合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務?！暯?/p>

　　[內涵闡釋]

　　全科醫(yī)生是指在城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)的綜合程度較高的醫(yī)學人才，主要承擔預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，定位為居民健康的“守門人”，也是完成我國分級診療中“首診在基層”的主力軍。

　　[現(xiàn)狀問題]

　　我國全科醫(yī)生制度于2011年提出，起步晚，經(jīng)驗少，配套體系尚不完善，學科建設相對滯后，全科醫(yī)生隊伍處于總體短缺狀態(tài)。

　　其發(fā)展現(xiàn)狀體現(xiàn)為“三個矛盾”

　　一是社會需求旺盛與實際供給不足的矛盾。當前隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人民群眾對衛(wèi)生健康服務的需求越來越高，對健康服務的期望也逐步由“病后治療救命”，轉向“無病先防、發(fā)病早診早治”，并呈現(xiàn)多元化、個性化發(fā)展趨勢，因而供給能力不平衡不充分的瓶頸問題愈發(fā)明顯。另外，截至2017年末，我國60歲及以上人口達2.41億人，占總人口的17.3%，且老齡化速度呈明顯加快趨勢。老年人的健康管理、慢性病人的健康干預，以至全體居民的健康服務，都迫切需要“以疾病為中心”轉向“以健康為中心”。承擔這一任務的主力軍，正是在社區(qū)和鄉(xiāng)村服務的全科醫(yī)生，因而這一群體數(shù)量嚴重不足、工作機制不完善的短板問題顯得尤為突出。

　　二是高質量服務需求與低層次發(fā)展水平的矛盾。鑒于全科醫(yī)生的職能作用，對其業(yè)務能力和綜合素質的要求也要高于?？漆t(yī)生。但目前在基層的全科醫(yī)生中，只有極少數(shù)是高校培養(yǎng)的“5+3”(5年本科、3年全科規(guī)培)全科醫(yī)生，大多數(shù)是由專科醫(yī)生通過轉崗培訓取得崗位資格。而且，第一學歷構成中以專科、中專為主，職稱構成也大多集中在初級、中級，整體學歷職稱相比?？漆t(yī)生偏低。全科醫(yī)生發(fā)揮作用的兩個主要平臺：一是家庭醫(yī)生簽約服務，目前與多數(shù)家庭簽訂的是免費服務包，服務項目有限;二是分級診療制度，相應的工作機制尚未完全建立起來，全科醫(yī)生服務質量整體不高。

　　三是政府高度重視與醫(yī)務人員積極性不高的矛盾。盡管多年來我國出臺了諸多關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見，但是從落實情況看，并不理想。而實際上，由于基層全科醫(yī)生屬于新設專業(yè)類別，配套機制不完善，在實際收入、社會認可度上都要低于同級臨床?？漆t(yī)生，造成醫(yī)務人員從事全科醫(yī)生的意愿不高。比如有的地方有?？漆t(yī)生參加了轉崗培訓但中途放棄，并且現(xiàn)有全科醫(yī)生也多數(shù)從事臨床?？茘徫?。

　　[全科醫(yī)生培養(yǎng)的制約因素]

　　一是培養(yǎng)周期偏長。全科醫(yī)生在培養(yǎng)的過程中，需要接受比?？漆t(yī)生更加廣泛而漫長的醫(yī)學訓練。目前，我國培養(yǎng)全科醫(yī)學主要為“5+ 3”本科模式和“3+2”?？颇Ｊ?，經(jīng)過5年或3年高等醫(yī)學院校教育，再進行3年或2年全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，至少5年才能培養(yǎng)一個全科醫(yī)生。再加上這是一門新興專業(yè)，招生規(guī)模有限，短期內全科醫(yī)生數(shù)量不足的問題難以得到根本性解決。

　　二是培養(yǎng)模式不活。雖然部分高校開設了全科醫(yī)學專業(yè)，但由于起步晚，學科建設還處于摸索提升階段，培養(yǎng)規(guī)模也有限，難以滿足實際需求。為彌補人員短板，很多地方采取專科醫(yī)生轉崗解決，參訓人員接受1個月的理論培訓、10個月的三級醫(yī)院帶教培訓、1個月的縣內實踐基地鍛煉，這種模式培養(yǎng)的全科醫(yī)生工作水平參差不齊，整體效果不夠理想。

　　三是崗位吸引力不足。全科醫(yī)生主要面向基層服務，就業(yè)在鄉(xiāng)村，而目前城鄉(xiāng)在基礎設施、公共服務等方面的差距依然明顯，全科醫(yī)生在生活環(huán)境、工作條件、個人待遇、職業(yè)前景等方面都面臨諸多現(xiàn)實問題。首先，受就業(yè)方向限制，在高校招生時，全科醫(yī)學專業(yè)就缺乏吸引力。其次，在醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)時，鄉(xiāng)村醫(yī)療機構依然會錯失多數(shù)優(yōu)秀人才。再次，相當一部分在基層就業(yè)的全科醫(yī)生，積累一定經(jīng)驗后就會跳槽，近年來城市醫(yī)院虹吸了大量基層人才。

　　[參考對策]

　　一是拓寬培養(yǎng)渠道。在以學校教育為主、轉崗培訓為輔的現(xiàn)有全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的基礎上，探索更多形式的培養(yǎng)渠道，以彌補全科醫(yī)生空缺崗位。擴大醫(yī)學院校的全科醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模，每年招收數(shù)量不低于當年招收計劃，并適當增加“3+2”模式的全科醫(yī)生培養(yǎng)數(shù)量，縮短培養(yǎng)周期。加大轉崗培訓力度，原則上在基層醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的所有專科醫(yī)生都要經(jīng)過培訓加掛全科醫(yī)學執(zhí)業(yè)資質，鼓勵城市醫(yī)院的?？漆t(yī)生參加轉崗培訓并下沉鄉(xiāng)村服務。探索全科醫(yī)生特招辦法，引導具備執(zhí)業(yè)資質的鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體行醫(yī)等社會群體參加全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓，擴充人員總量。

　　二是加大培養(yǎng)補助。建立全科醫(yī)生公費培養(yǎng)制度，農村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生優(yōu)先保障全科醫(yī)學專業(yè)，對在讀大學生由各級政府按比例承擔學習費用，并給予生活補助。對“5+3”“3+2”模式培養(yǎng)的全科醫(yī)生，與基層醫(yī)療單位簽訂就業(yè)協(xié)議，其后續(xù)規(guī)范化培訓期間，由政府出資“帶薪培養(yǎng)”。對參加轉崗培訓的基層醫(yī)療機構在職人員，由政府全額承擔學習費用，并發(fā)放生活補助。

　　三是保持隊伍穩(wěn)定。參照教師、護士等崗位補貼政策，實行全科醫(yī)生崗位補貼制度;督促基層醫(yī)療機構完善考核評價和績效工資機制，優(yōu)先向全科醫(yī)生傾斜，提高經(jīng)濟待遇。注重選撥優(yōu)秀全科醫(yī)生兼職管理崗位，落實優(yōu)先晉職晉級、評先樹優(yōu)等激勵政策，增加職業(yè)榮譽感?；鶎俞t(yī)療機構招聘技術人員時，單列全科醫(yī)學專業(yè)招考計劃，給予放寬學歷限制、降低錄取分數(shù)等傾斜政策，同時要簽訂服務協(xié)議，規(guī)定最低服務期限。城市醫(yī)院招聘引進基層在崗全科醫(yī)生的，要根據(jù)所在基層醫(yī)療機構的實際需求，通過下沉幫扶、上掛提升等手段，幫助基層填補人才空擋，承擔對等責任。

　　【文章素材】

　　[精彩標題]

　　1.基層醫(yī)療 健康中國的守護者

　　2.用全民健康托起全面小康

　　[精彩開頭]

　　示例一

　　如今，中國醫(yī)改的路徑日益清晰，分級診療、醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生等制度初見成效。從“北上廣”大醫(yī)院的人滿為患，到“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的合理就醫(yī)秩序逐漸形成;從應對每年近80億的全國診療人次，到80%的城市和50%的縣開展了分級診療試點，在破解醫(yī)改這一世界性難題上，中國方案顯露優(yōu)勢。進入新時代，基層醫(yī)療的強化仍需啃“硬骨頭”，只有化“痛”為“通”，才能真正為人民群眾提供全方位全周期健康服務。

　　示例二

　　習近平總書記指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康。”、長期以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力不足、醫(yī)技力量薄弱等問題，嚴重影響了我國分級診療體系的構建和全民健康覆蓋的實現(xiàn)，是導致“看病難，看病貴”的主要原因之一。進一步創(chuàng)新體制機制，加強全科醫(yī)生隊伍建設，夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，已然成為當前我國全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務和關鍵環(huán)節(jié)。

　　[精彩結尾]

　　示例一

　　沒有全民健康，就沒有全面小康。沒有民族健康水平的不斷提高，就談不上民族復興的偉大夢想。第一個百年奮斗目標前路可期，實現(xiàn)13億多人口“百分百人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”這一人類社會的宏偉壯舉，將在一個嶄新的時代，變?yōu)楝F(xiàn)實。

　　示例二

　　醫(yī)務人員是一個特殊的職業(yè)群體，有著獨特的精神價值，也形成了特殊的群體人格。全社會要尊重醫(yī)務人員，醫(yī)務人員更應該尊重自己，不斷強化自律、自重、自省意識，做到仁愛、干凈，無愧于白衣天使的稱號。廣大醫(yī)務人員要認真學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，踐行社會主義核心價值觀，堅持全心全意為人民服務，弘揚救死扶傷的人道主義精神，繼往開來，再接再厲，不斷為增進人民健康作出新貢獻，為健康中國建設譜寫新篇章，努力開創(chuàng)我國衛(wèi)生健康事業(yè)新局面。

　　原標題：從基層視角看全科醫(yī)生數(shù)量不足問題 來源：學習時報 作者： 程守田 基層醫(yī)療 健康中國的守護者來源：人民網(wǎng)

　　原標題:守護健康中國 來源：央廣網(wǎng)

　　原標題：為健康中國建設譜寫新篇章 來源： 光明日報